日前，由陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）普通外科牽頭，上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院、蘭州總醫(yī)院（940醫(yī)院）、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)永川醫(yī)院等7家單位共同完成的關(guān)于直腸癌治療的多中心研究成果在國(guó)際權(quán)威期刊發(fā)表。

該研究表明，直腸癌患者術(shù)中放置經(jīng)肛門引流管（transanal drainage tube，TDT）對(duì)于預(yù)防術(shù)后吻合口漏（anastomotic leakage，AL）意義不大，有望改寫治療指南。

直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一

根治性手術(shù)是最有效的治療手段

但術(shù)后吻合口漏是

直腸外科領(lǐng)域最棘手的并發(fā)癥之一

長(zhǎng)期以來，術(shù)中放置TDT被認(rèn)為是預(yù)防術(shù)后吻合口漏的有效措施，在臨床應(yīng)用較廣泛，但關(guān)于其效果的爭(zhēng)議很大，國(guó)際上缺乏高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)支持。而患者手術(shù)后必須忍受坐臥不便的痛苦。

本研究以此為切入點(diǎn)，歷時(shí)5年，對(duì)560名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，給予實(shí)驗(yàn)組患者放置TDT，并在術(shù)后3至7天拔除。術(shù)后30天內(nèi)，兩組的吻合口漏發(fā)生率分別為6.4%和6.8%（RR= 0.947; 95%CI 0.508-1.766; P = .87）。這一數(shù)據(jù)表明，經(jīng)肛門放置引流管并不能顯著降低直腸癌患者術(shù)后的吻合口漏發(fā)生率。結(jié)合經(jīng)肛門放置引流管同時(shí)伴隨的一些諸如術(shù)后肛門疼痛、引流管意外脫落等不良事件的發(fā)生，目前的研究結(jié)果并不支持將直腸癌術(shù)后經(jīng)肛門放置引流管作為一項(xiàng)常規(guī)的預(yù)防措施。

（圖為該項(xiàng)科研成果在國(guó)際期刊 JAMA Surgery上發(fā)表）

據(jù)悉，這是國(guó)際上首個(gè)關(guān)于預(yù)置肛管預(yù)防直腸癌吻合口漏的大樣本隨機(jī)對(duì)照研究，為相關(guān)治療指南的制定提供了高級(jí)別的研究證據(jù)。

該項(xiàng)科研成果發(fā)表在世界著名醫(yī)學(xué)期刊美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（Journal of American Medical Association，JAMA）子刊 JAMA Surgery上，其影響因子為14.8，是外科學(xué)領(lǐng)域影響因子最高的國(guó)際期刊。陸軍特色醫(yī)學(xué)中心普通外科童衛(wèi)東教授、上海交通大學(xué)瑞金醫(yī)院普通外科馮波教授為本論文的共同通訊作者，陸軍特色醫(yī)學(xué)中心普通外科趙松博士為第一作者。該研究受重慶市科衛(wèi)聯(lián)合醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目（2018MSXM207）和陸軍特色醫(yī)學(xué)中心臨床創(chuàng)新培育課題（No. 2019CXLCB004）共同資助。

來源：新華社 科技日?qǐng)?bào)