1、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析

1.1、控制環(huán)境

目前，在醫(yī)院的管理過(guò)程中，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍未充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，對(duì)其缺乏全面了解，控制意識(shí)不高，這導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部控制管理工作無(wú)法得到有效落實(shí)，使醫(yī)院的內(nèi)部控制存在很多問(wèn)題，醫(yī)院缺乏一個(gè)明確的內(nèi)部控制目標(biāo)。由于醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不合理，導(dǎo)致各個(gè)部門(mén)之間無(wú)法做好緊密高效的配合，影響到醫(yī)院的整體管理。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要部門(mén)，但很多醫(yī)院甚至尚未設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，或者即使設(shè)置，在管理上也沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理混亂。

1.2、會(huì)計(jì)系統(tǒng)

會(huì)計(jì)系統(tǒng)在醫(yī)院管理中極其重要，目前很多醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息處理方面都存在失真問(wèn)題，無(wú)法真實(shí)反映醫(yī)院情況，阻礙了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。影響會(huì)計(jì)信息失真的原因主要是相關(guān)工作人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)、會(huì)計(jì)管理知識(shí)無(wú)法及時(shí)更新、觀念老化等，這些因素影響了會(huì)計(jì)信息的處理效率。不少會(huì)計(jì)人員責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)，對(duì)會(huì)計(jì)事務(wù)的處理僅僅是過(guò)于簡(jiǎn)單，經(jīng)常在日常工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，影響會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

1.3、控制程序問(wèn)題

對(duì)內(nèi)部程序的控制研究是醫(yī)院管理中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志。很多醫(yī)院在內(nèi)部控制上不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部缺乏完善的監(jiān)督機(jī)制，這使得醫(yī)院資金管理存在很大缺陷，比如在進(jìn)行醫(yī)療器械的采購(gòu)時(shí)，沒(méi)有對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算，存在很大的隨意性，并且由于監(jiān)督力度不夠，導(dǎo)致資金使用存在隨意性、盲目性，醫(yī)院內(nèi)部缺乏對(duì)賬目的管理，最終造成資產(chǎn)的流失。

2、內(nèi)部控制方法在醫(yī)院管理中的有效運(yùn)用措施

2.1、加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)

要做好醫(yī)院的內(nèi)部控制，首先要加強(qiáng)內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，主要可以從三方面入手。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視程度，提升對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)。內(nèi)部控制作為醫(yī)院的內(nèi)部管理中的一種新方式，經(jīng)常會(huì)被領(lǐng)導(dǎo)忽視，要想做好內(nèi)部控制建設(shè)，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視程度，使內(nèi)部控制方法能夠得到有效落實(shí)。二是合理設(shè)置相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，保證其運(yùn)行的穩(wěn)定性以及可靠性，加大對(duì)各個(gè)部門(mén)的管理監(jiān)督，做到各個(gè)部門(mén)權(quán)責(zé)分明，明確自身目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)部門(mén)之間的有效協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部工作的有序進(jìn)行，提升內(nèi)部控制效率。三是要提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的權(quán)威性以及獨(dú)立性，保證醫(yī)院內(nèi)部控制工作得到落實(shí)。

2.2、完善會(huì)計(jì)系統(tǒng)管理制度

目前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息失真的一個(gè)重要原因是內(nèi)部缺乏完整的會(huì)計(jì)管理制度，相關(guān)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高，行為無(wú)法得到約束。醫(yī)院內(nèi)部必須要完善相關(guān)會(huì)計(jì)系統(tǒng)管理制度，做好對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的行為監(jiān)督，保證其工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，不斷提升會(huì)計(jì)人員從業(yè)素質(zhì)?？梢越⑾鄳?yīng)的崗位輪換制度，防止出現(xiàn)問(wèn)題的疏漏，同時(shí)可以起到良好的監(jiān)督作用。

2.3、完善內(nèi)部控制程序

其內(nèi)部控制程序?qū)︶t(yī)院管理具有十分重要的作用，是整個(gè)醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。要想完善內(nèi)部控制程序，首先要能夠合理地進(jìn)行授權(quán)，使醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)收支得到有效監(jiān)督，促使財(cái)務(wù)制度規(guī)范化。財(cái)務(wù)問(wèn)題可以授權(quán)相關(guān)管理人員進(jìn)行處理，對(duì)于比較重大的問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)討論，正確決策。另外對(duì)于重要事項(xiàng)的處理必須要做到公開(kāi)化、透明化，避免出現(xiàn)內(nèi)部不良操作現(xiàn)象。要按照正確的規(guī)章制度進(jìn)行問(wèn)題的處理，不斷提升醫(yī)院管理的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

3、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的管理中的內(nèi)部控制十分重要，是保證醫(yī)院內(nèi)部管理有序進(jìn)行的一個(gè)重要條件，醫(yī)院必須要做好內(nèi)部控制工作，保證醫(yī)院內(nèi)部管理的全面性和有效性，做好監(jiān)督管理工作，完善相關(guān)會(huì)計(jì)制度以及內(nèi)部控制程序，從而保證醫(yī)院內(nèi)部管理的高效性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)。

作者：李玲 單位：樂(lè)山市人民醫(yī)院