后勤管理一直是醫(yī)院最繁雜的事務之一，而其又對臨床和管理起著重要的支撐作用。規(guī)范化管理機制的形成、管理人才的培養(yǎng)、信息化技術的應用等，都是后勤管理的要點，也是現(xiàn)階段的痛點。彌補短板、做好服務，讓后勤管理順暢且精細，是現(xiàn)代醫(yī)院管理者們的必修課。

2018年9月1日，“第十屆醫(yī)院后勤管理上海論壇（HSSMF）暨論壇十周年慶”在復旦大學附屬中山醫(yī)院舉行。來自中、奧、德、法四國的嘉賓與代表共700余人參會，共商后勤管理的未來之路。本屆論壇以“對標、思辨、賦能、超越”為主題，中外醫(yī)院管理大咖多維度、全景式解讀了醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀與未來。

國內(nèi)外后勤管理模式之思

經(jīng)過多年研究與實踐，復旦醫(yī)院后勤管理研究院院長諸葛立榮分享了他對國內(nèi)外醫(yī)院后勤管理模式的思考與建議。諸葛立榮分別對美國、德國等后勤管理模式進行了分析，并與我國進行了比較。目前，在后勤管理方面，我國與國外存在五大差距：意識、理念、策略的差距；醫(yī)院后勤服務外包目的的差距；醫(yī)院后勤管理缺少標準；醫(yī)院后勤服務外包市場不夠成熟；醫(yī)院后勤管理隊伍薄弱等。

同時，諸葛立榮對醫(yī)院后勤管理提出了建議?！疤剿麽t(yī)院后勤一站式模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化成為當前醫(yī)院后勤管理和改革的主要任務?！敝T葛立榮表示。首先，要通過改革創(chuàng)新，提高醫(yī)院后勤管理水平，真正實現(xiàn)我國現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理新模式；其次是要加快醫(yī)院后勤管理標準化建設；最后，要加快醫(yī)院后勤管理信息化建設?！搬t(yī)院后勤管理緊跟時代發(fā)展，向?qū)I(yè)化、標準化、精細化、智能化邁進。”諸葛立榮表示。

后勤外包節(jié)省20%運營成本

對于奧地利醫(yī)院后勤管理，很多人都比較陌生。會上，奧地利維也納醫(yī)療機構聯(lián)盟原技術總監(jiān)、德國布倫瑞克市立院醫(yī)院基建和后勤管理部長弗里德里?！て杖R姆詳細闡述了奧地利醫(yī)院的運行及后勤管理模式創(chuàng)新。

據(jù)弗里德里希·普萊姆介紹，目前奧地利的醫(yī)院后勤管理雖然存在一些問題。但他表示，后勤管理采取外包服務，也帶來了諸多好處。比如醫(yī)院可以更專注于醫(yī)療流程，利用業(yè)務合作伙伴的專業(yè)特長，獲得后者的專業(yè)人才，通過后勤運行的優(yōu)化最高可節(jié)省約20%的醫(yī)院運營成本。同時，弗里德里希·普萊姆也表示醫(yī)院建筑過程中也要注重流程規(guī)范，以患者為本，應用數(shù)字化技術來組織運行。

作為奧地利十大醫(yī)院之一，上奧地利州薩爾茨卡默古特醫(yī)院院長提爾曼·科尼希維澤分享了該院運行和后勤外包經(jīng)驗。該院的外包服務為洗滌100%外包、保潔50%外包、其他無外包。提爾曼·科尼希維澤表示，奧地利醫(yī)院的后勤外包的特點為：規(guī)模較小的醫(yī)院外包更多，位于市區(qū)的醫(yī)院外包更多，對員工素質(zhì)要求較低的人員密集型領域最先被外包，比如保潔和洗滌。但也有一些服務是不外包的，比如與病人有直接接觸的禁忌處置、特殊復雜的服務項目?！巴獍c非外包相結合，以實現(xiàn)節(jié)約成本與提高醫(yī)療質(zhì)量相平衡。”提爾曼·科尼希維澤表示。

奧地利后勤管理四點可借鑒

2017年申康中心組織上海多家醫(yī)院基建后勤分管院長去奧地利醫(yī)院取經(jīng)。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心投資建設部主任魏建軍對那次行程的收獲進行了分享。通過走訪奧地利醫(yī)院，他印象最深的便是當?shù)蒯t(yī)院的建設運行管理體系。主要包括四個方面：項目集團化管理、空間規(guī)劃與設計統(tǒng)一且人性化、與專業(yè)化的管理團隊長期穩(wěn)定合作、項目建設管理等。

魏建軍認為，維也納醫(yī)院聯(lián)盟集團化管理的模式更直接、在基建后勤方面形成從項目策劃、實施到竣工投產(chǎn)運行的一體化管理模式，有利于醫(yī)療建筑的可持續(xù)運行，節(jié)約了維護成本，是未來醫(yī)院后勤集團化管理的發(fā)展方向。申康中心目前與上海衛(wèi)生基建管理中心一道，與大型企業(yè)開展戰(zhàn)略合作，目的在于為項目全生命周期的建設、運維、管理摸索出一套行之有效的辦法，指導市級醫(yī)院基本建設和后勤運行管理。

多元、友好重于設備更新

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院黨委常務副書記羅蒙也帶來他走訪奧地利醫(yī)院的感悟，分享了考察心得。奧地利每千人有5.1個醫(yī)生，在歐盟國家位列第一，有著優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障系統(tǒng)。但給他印象更深刻的卻是當?shù)蒯t(yī)院的建筑，雖然大部分建筑都有幾十年，甚至上百年的歷史，但是卻設計超前，可以適應現(xiàn)代醫(yī)院的要求；其次是醫(yī)院的信息系統(tǒng)，即使不是最先進的LED顯示屏，但其流程卻是最優(yōu)的。

“在奧地利，醫(yī)院管理者注重的不是最新的建筑或者最新的硬件，而是注重流程和品質(zhì)。”羅蒙表示，奧地利的醫(yī)院管理者們更多的是注重“軟實力”，當下力爭打造多元環(huán)境，建立環(huán)境友善、氣氛友好型醫(yī)院。

細節(jié)入手 補齊品質(zhì)短板

“中山醫(yī)院的后勤管理重在狠抓質(zhì)量與安全，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。”復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長閻作勤表示。細節(jié)之處見真章，在中山醫(yī)院任何一個角落的廁所，都沒有異味，這得益于醫(yī)院開展的“520”廁所保潔專項組行動。

建立“中山保潔標準”、建立月度培訓制度、創(chuàng)新培訓模式，以互幫互學、共進發(fā)展的理念為運作模式……一系列措施的落地執(zhí)行，不僅節(jié)約了管理成本，也提高了管理效率。醫(yī)院整體環(huán)境得以提升，補齊了品質(zhì)短板。

后勤管理離不開信息化，通過建立后勤大數(shù)據(jù)庫和建設BIM管理系統(tǒng)，醫(yī)院實現(xiàn)了節(jié)能增效。以BIM應用為例，中山醫(yī)院維護維修管理可節(jié)省人力成本、時間成本及產(chǎn)生的其他損失約10%~15%，資產(chǎn)設備管理可節(jié)省人力成本約5%~10%，能耗管理可降低損耗5%，資料管理可節(jié)省人力成本及時間成本10%~20%?！昂笄诒Ｕ蠎歉咝О踩?、綠色節(jié)能、協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的。”閻作勤表示，“一流的醫(yī)院后勤保障體系重在精細、精準、精益?！?/p>

合理控成本 設首席可持續(xù)發(fā)展官

法國巴黎大區(qū)北部醫(yī)聯(lián)體總裁弗朗索·克雷米鄂介紹了法國醫(yī)院行業(yè)的現(xiàn)狀、優(yōu)勢和挑戰(zhàn)。他表示，巴黎也面臨著基層醫(yī)療保健缺乏有效的組織和管理、醫(yī)療系統(tǒng)過度以醫(yī)院為中心、老齡化社會帶來的問題等諸多挑戰(zhàn)。而各個層面的成本控制成為重要的解決方案。比如醫(yī)院的組織和管理需要更加高效，做好成本控制。同時，創(chuàng)新設立“首席可持續(xù)發(fā)展官”，多維度優(yōu)化資源配置，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

此次“國際合作獎”獲獎者、法國巴黎公立醫(yī)院集團國際部中國事務主任鞠麗雅博士表示：“在中法醫(yī)院管理者的交流中，能夠讓雙方相互了解，并更好地取長補短。中國目前醫(yī)改的現(xiàn)狀和規(guī)劃，和法國是相似的。比如老齡化社會問題、推行家庭醫(yī)生、如何更好地控費等問題，都有可借鑒意義?！?/p>